دیابت نوع 1وضعیتی است که در اثر آسیب خودایمنی سلول های b تولید کننده انسولین جزایر پانکراس ایجاد می شود و معمولاً منجر به کمبود شدید انسولین درون زا می شود.دیابت نوع 1 تقریباً 5 تا 10 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می دهد.اگرچه میزان بروز در دوران بلوغ و اوایل بزرگسالی به اوج خود می رسد، دیابت نوع 1 تازه شروع شده در تمام گروه های سنی رخ می دهد و افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای چندین دهه پس از شروع بیماری زندگی می کنند، به طوری که شیوع کلی دیابت نوع 1 است. در بزرگسالان بیشتر از کودکان است که تمرکز ما بر دیابت نوع 1 در بزرگسالان را توجیه می کند (1).شیوع جهانی دیابت نوع 1 5.9 در هر 10000 نفر است، در حالی که میزان بروز آن در 50 سال گذشته به سرعت افزایش یافته است و در حال حاضر تخمین زده می شود که 15 در هر 100000 نفر در سال باشد (2).
قبل از کشف انسولین در یک قرن پیش، دیابت نوع 1 با امید به زندگی به کوتاهی چند ماه مرتبط بود.در آغاز سال 1922، عصاره های نسبتاً خام انسولین اگزوژن، که از پانکراس حیوانات به دست می آمد، برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شد.در طول دهه‌های بعدی، غلظت انسولین استاندارد شد، محلول‌های انسولین خالص‌تر شدند و در نتیجه ایمنی‌زایی کاهش یافت و افزودنی‌هایی مانند روی و پروتامین به محلول‌های انسولین اضافه شدند تا مدت زمان اثر را افزایش دهند.در دهه 1980، انسولین های نیمه مصنوعی و نوترکیب انسانی ساخته شد و در اواسط دهه 1990، آنالوگ های انسولین در دسترس قرار گرفت.آنالوگ‌های انسولین پایه با مدت اثر طولانی‌تر و کاهش تنوع فارماکودینامیک در مقایسه با انسولین انسانی مبتنی بر پروتامین (NPH) طراحی شدند، در حالی که آنالوگ‌های سریع‌الاثر با شروع سریع‌تر و کوتاه‌تر از انسولین انسانی کوتاه‌اثر ("منظم") معرفی شدند و در نتیجه کاهش یافتند. اوایل بعد از غذاهیپرگلیسمیو بعد کمترهیپوگلیسمیچند ساعت بعد از غذا (3).
کشف انسولین زندگی بسیاری از مردم را متحول کرد، اما به زودی مشخص شد که دیابت نوع 1 با ایجاد عوارض طولانی مدت و کاهش امید به زندگی همراه است.در طول 100 سال گذشته، پیشرفت‌ها در انسولین، تحویل آن و فناوری‌های اندازه‌گیری شاخص‌های گلیسمی به طور قابل توجهی مدیریت دیابت نوع 1 را تغییر داده است.با وجود این پیشرفت‌ها، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 به اهداف گلیسمی لازم برای جلوگیری یا کند کردن پیشرفت عوارض دیابت که همچنان بار بالینی و عاطفی بالایی را اعمال می‌کنند، نمی‌رسند.
با درک چالش مداوم دیابت نوع 1 و توسعه سریع درمان ها و فن آوری های جدید،انجمن اروپایی برای مطالعه دیابت (EASD)وانجمن دیابت آمریکا (ADA)یک گروه نوشتاری را برای تهیه یک گزارش اجماع در مورد مدیریت دیابت نوع 1 در بزرگسالان 18 سال و بالاتر تشکیل داد.گروه نگارش از دستورالعمل های ملی و بین المللی در مورد دیابت نوع 1 آگاه بود و به دنبال تکرار آن نبود، بلکه هدف آن برجسته کردن زمینه های اصلی مراقبت بود که متخصصان مراقبت های بهداشتی باید هنگام مدیریت بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 در نظر بگیرند.گزارش اجماع عمدتاً بر استراتژی‌های مدیریت قند خون فعلی و آینده و شرایط اضطراری متابولیک متمرکز شده است.پیشرفت های اخیر در تشخیص دیابت نوع 1 مورد توجه قرار گرفته است.برخلاف بسیاری از بیماری های مزمن دیگر، دیابت نوع 1 بار مدیریتی منحصر به فردی را بر دوش فرد مبتلا به این بیماری قرار می دهد.علاوه بر رژیم های دارویی پیچیده، تغییرات رفتاری دیگری نیز مورد نیاز است.همه اینها نیاز به دانش و مهارت قابل توجهی برای حرکت بین هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی دارد.اهمیتآموزش و حمایت خود مدیریتی دیابت (DSMES)و مراقبت های روانی اجتماعی به درستی در گزارش مستند شده است.ضمن اذعان به اهمیت و هزینه اصلی غربالگری، تشخیص و مدیریت عوارض مزمن میکروواسکولار و ماکروواسکولار دیابت، شرح مفصل مدیریت این عوارض خارج از محدوده این گزارش است.
منابع
1. Miller RG، Secrest AM، Sharma RK، Songer TJ، Orchard TJ.بهبود امید به زندگی دیابت نوع 1: گروه مطالعه اپیدمیولوژی عوارض دیابت پیتسبورگ.دیابت
2012؛ 61: 2987-2992
2. مبصری مریم، شیرمحمدی محمد، امیری طاهره، واحد نسا، حسینی فرد حمید، قوجازاده محمد. شیوع و بروز دیابت نوع 1 در جهان: مروری سیستماتیک و متاآنالیز.HealthPromotPerspect2020؛ 10:98–115
3. Hirsch IB، Juneja R، Beals JM، Antalis CJ، Wright EE.تکامل انسولین و نحوه اطلاع رسانی آن در انتخاب های درمانی و درمانیEndocr Rev2020; 41:733-755
زمان ارسال: ژوئیه-01-2022